妞妞的成長日記

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啟發啟發幼兒溝通潛能專題（五）
如何輔導幼兒說話口齒不清
教學部主任 李淑娥

正常幼兒若發音技巧的發展未達其生理年齡該有的清晰度，常造成溝通上的障礙，有時還可能受到他人的嘲弄而退縮，導致人際關係不良。在所有語言溝通障礙的個案中，構音或音韻障礙佔一半以上，就是指說話口齒不清的幼兒。正常幼兒的口齒不清，稱為「機能性構音/音韻障礙」，若矯治介入的時間恰當，其矯治成效非常高，大都在經過短時間的矯治訓練，配合家裡的練習，就能發音正確。至於發展遲緩幼兒的構音/音韻發展，多數屬於「器質性構音/音韻障礙」，則還要配合大腦運動皮質功能的發展，直到發音器官具有相當正常的肌肉張力和動作計劃執行能力，才能要求幼兒正確的發音，所以情況較為複雜。通常在幼兒說話能力只能表達詞彙時，大家尚可接受不正確的發音，等到口語能力再進步到能表達3～4字短句時，家長和老師就開始期望幼兒能發音正確，所以有些不適當的矯正或回饋，如「這樣說不對、再說一次…」，就會加諸在幼兒身上，而抹煞其說話的樂趣，影響主動溝通的意願。所以依據幼兒的能力，給予正確的輔導，才能收事半功倍之效，也才不會有揠苗助長的缺失。

一、 國語語音的特質
要瞭解如何輔導幼兒發音的技巧，首先需瞭解國語語音的特質，國語的語音分為韻母和聲母兩大類。韻母可分為（1）單韻母/ㄚㄛㄜㄝ/；（2）複韻母/ㄞㄟㄠㄡ/，單韻母後面加上/ㄧ/或/ㄨ/組成；（3）聲隨韻母/ㄢㄣㄤㄥ/，單韻母後面加上/ㄋ/或/兀/組成；（4）捲舌韻母/ㄦ/；（5）介音/ㄧㄨㄩ/；（6）結合韻母，由2-3個韻母組成，如/ㄧㄚ、ㄨㄞ、ㄩㄢ/。
聲母的發音要同時注意發音部位和發音方式兩方面：
1. 依發音部位不同，分為（1）雙唇音/ㄅㄆㄇ/，上下唇閉合發音；（2）唇齒音/ㄈ/，上牙齒和下嘴唇靠合發音；（3）舌尖前音/ㄗㄘㄙ/，舌尖放在上牙齒背面發音；（4）舌尖音/ㄉㄊㄋㄌ/，舌尖放在上牙齦背面發音；（5）舌尖後音/ㄓㄔㄕㄖ/，舌尖微翹，放在上牙齦背面和上顎接合處發音；（6）舌面前音/ㄐㄑㄒ/，舌頭平放，與上顎前端接觸發音；（7）舌根音/ㄍㄎㄏ/，舌頭後端的舌根和軟顎靠合發音。
2. 依發音方式不同，分為（1）塞爆音/ㄅㄆㄉㄊㄍㄎ/，將肺部送出的氣流阻塞後發音；（2）塞擦音/ㄗㄘㄓㄔㄐㄑ/，將氣流阻塞後摩擦發音；（3）擦音/ㄈㄙㄕㄖㄒㄏ/，將氣流緩緩摩擦發音；（4）鼻音/ㄇㄋ/，加上鼻腔共鳴；（5）邊音/ㄌ/；（6）送氣音/ㄆㄊㄎㄘㄔㄑ/，發音時有強的氣流送出嘴巴外面。
正常幼兒語音的發展韻母比聲母早，韻母除/ㄩ/外，在三歲以前都已發展完成；單韻母最早學會，其次是複韻母，再來是聲隨韻母和捲舌韻母。聲母的發展，在三歲以前/ㄅㄇㄉㄆㄊㄋㄌㄍㄏ/已發展的相當穩定；三至四歲/ㄐㄎㄑㄒㄗ/也穩定；四至五歲/ㄘㄙㄈ/亦穩定，翹舌音/ㄓㄔㄕㄖ/到五歲以後才比較穩定。四聲（聲調）的發展在兩歲左右已完全掌握；一聲和四聲先發展，再來是二聲，最難的是三聲。一般幼兒在七歲以前可以發展到成人標準的正確構音。

二、 構音/音韻障礙的類型
構音/音韻障礙的錯誤類型依單音錯誤型態可分為下列幾種：
1. 替代音：以不正確語音替代正確語音，如「草莓」說成「ㄊㄠˇ莓」，用
/ㄊ/替代/ㄘ/；「學校」說成「ㄐㄩㄝˊ ㄐㄧㄠˋ」，用/ㄐ/替代/ㄒ/。此類型是幼兒最常出現的錯誤，通常會以先習得的語音取代較難尚未學會的語音，「臭乳呆」即是典型的例子。
2. 省略音：省略聲母或韻母。如「葡萄」說成「ㄨˊ ㄠˊ」，省略/ㄆ/和/
ㄊ/；「將軍」說成「ㄐㄧㄚ ㄐㄩ」，/ㄤ/和/ㄣ/的鼻音部份被省略。
3. 歪曲音：語音被歪曲改變，聽起來與任何標準語音都有差異。歪曲音的
錯誤比較一致性，同一語音大都是相同的錯誤型態。
4. 添加音：多加一個不必要的語音，如「老師」說成「老ㄕㄨ」，多加/ㄨ/，
「王先生」說成「ㄏㄨㄤˊ先生」，多加一個/ㄏ/。國語除方言的影響外，此類型很少見。
5. 聲調錯誤：國語的四聲不正確。如「螞蟻」說成「ㄇㄚ蟻」；「農夫」說
成「ㄋㄨㄥˋ夫」；「屏風」說成「屏ㄈㄥˋ」。
6. 整體性語音不清晰：無法確定的分析其錯誤型態，有時是各種錯誤類型
的組合。常見於聽覺障礙、腦性麻痺、唇顎裂、腦傷等個案。

三、 構音/音韻障礙的原因
1. 發音器官問題：如唇顎裂、牙齒咬合不正、唐氏症、腦性麻痺幼兒，因為
嘴唇、牙齒、舌頭、上顎的缺陷，或是口腔動作協調不好、動作不靈活，都可能會造成構音障礙。而大家最關心的舌繫帶問題，造成口齒不清的案例很少，只要舌尖往前能碰觸上下唇，則不太會影響發音。
2. 聽力、視力障礙：聽力有障礙，在聽人說話時接收及辨別語音就會有困難，
聽得不清不楚造成說得也不清不楚，別人難以理解。 另有些幼兒聽力雖正常，但因不注意聽自己說的話與別人的發音不同，不會自我修正，所以會一直保留錯誤的發音方式。視力障礙幼兒學發音時缺少視覺的模仿、提示，所以發音錯誤率也比較高。
3. 學習因素：發音技巧需要刺激和練習才能學會，若智能有障礙，學習能力
較差，構音/音韻的學習較困難，則發展也會受影響。注意力短暫或情緒障礙幼兒，發音技巧的學習效果也比較差。
4. 環境因素：幼兒常接觸的人，如父母親、保母、同胞手足、玩伴等，若有
構音障礙的現象，可能使他模仿到錯誤的發音。另外，有時因父母太過寵愛幼兒，只要他隨便發出聲音或做個動作，就幫他完成事情，養成幼兒不注意發音或少開口說話的習慣，也是造成構音障礙的不良因素。

四、 輔導幼兒口齒不清的方法
幼兒各階段都有正常的構音不正確現象，部分錯誤也會慢慢自我修正，但不是每個人或每種錯誤都能自己矯正成功，「長大就會好的觀念」常會耽誤孩子最適當的矯正時機。四歲幼兒說話清晰度平均為93％，如果幼兒到了四歲，說話仍很難令人理解或有明顯的錯誤，可能有構音/音韻障礙的問題，應及早接受語言治療師的檢查並做必要的矯治，輔導幼兒口齒不清的方法如下：
1. 如有器官缺陷要先做醫療上的補救，再來矯正發音。如唇顎裂要先做修補手術、聽力問題要先配戴助聽器、視力問題要先配戴眼鏡。
2. 與幼兒一起玩「傾聽聲音」的遊戲，建立注意聽別人發音、說話的習慣。如讓幼兒聽各種環境中出現的聲音，和他一起模仿聽到的聲音，或要他猜猜看聽到什麼聲音，如電鈴聲、炒菜聲、時鐘聲、狗叫聲…。
3. 多和幼兒玩雙唇、舌頭的遊戲，由慢速的口腔動作到快速的靈活移動。如雙唇閉緊發「吧、ㄅㄨ〰、ㄅㄚㄅㄨㄅㄚㄅㄨ…」，舌頭上下左右移動，發「啦啦啦、咯咯咯、咕咕咕、啪他喀」，學馬啼聲等。
4. 按照語音發展的先後順序配合年齡做檢核（參考本文「國語語音的特質」），將不對的音找出來，依序每次針對一個音做練習，直到熟練後再進行下一個音。
5. 每個錯誤音的矯正都要按以下的步驟進行，由單音→詞彙→短句→長句→日常對話，經由不斷的練習才能逐步修正到穩定正確發音。
6. 練習發音時要先簡單的告訴幼兒發音部位與方式，並慢慢示範發正確音。不要說「不對，再說一次。不是ㄊㄨˋ子，是褲子。」，幼兒可能聽不出「ㄊㄨˋ」和「ㄎㄨˋ」有何不同，或知道不同但不會發/ㄎ/。
7. 平時多注意自己的說話要儘量清晰易懂，速度不要太快，和幼兒面對面說話，讓他清楚的看到說話者的嘴巴動作，才容易正確的仿說。
8. 幼兒若伴隨口腔肌肉張力過高或過低的問題，還是語言發展尚無法表達簡單句時，則不應強求正確的構音，以免破壞幼兒說話的興致而逃避說話，對發音技巧的發展非常不利。
9. 幼兒接受語言治療期間，家長一定要配合語言治療師的進度協助練習，多用國語和孩子說話，才能快速見效。但也不要操之過急，多鼓勵示範，少糾正，以免讓孩子覺得挫折而拒絕繼續接受治療。