妞妞的成長日記

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如何啟發幼兒的溝通潛能
序言
李淑娥

「溝通」是人與人相處每日必須面臨的課題，溝通的主要目的是：（1）表達需求。包括物質層面和精神層面，如「我要喝水、我要抱抱」；（2）表達想法及感覺。如同意或反對、喜歡或不喜歡；（3）社交。如打招呼、問候；（4）傳達或學習知識。如敘述事情、詢問、回答、解釋；（5）控制環境。如命令、威脅、打圓場；（6）想像。如表演、思考、說故事。溝通方法種類很多，可以利用手勢、動作、表情、圖畫、文字或口語等，其中「口語」是最快、最理想的溝通方式。人類出生後的前幾年，學習「說話」是主要工作之一，大部分的幼兒可以在一般互動的環境下學會「聽」和「說」周遭親人所使用的語言，但有部分幼兒卻因為個人因素或環境因素而使得學習說話遇到重重的困難，有的甚至終其一生都不會說話。「有口難言」或是「你不瞭解我」的苦悶相信大家多多少少都有經歷過，最近幾年有很多的研究支持「幼兒的情緒障礙是因為溝通障礙所引起」的結論，所以現代父母愈來愈重視孩子的「說話」能力，也就是「口語溝通」能力。正常幼兒中，至少有百分之五的幼兒會出現各種不同類型的說話問題；發展遲緩幼兒中，伴隨說話障礙的人數是最多的。因此，一般民眾對說話問題的疑問相當多，筆者每次參加電台的call in節目，聽眾的問題都很踴躍，經常是時間到了還欲罷不能，所以筆者將會陸續的在本刊發表一系列有關「啟發幼兒溝通潛能」的文章，介紹幼兒語言溝通問題、干擾幼兒語言學習的因素、以及和讀者分享一些啟發幼兒溝通潛能的技巧。不論是天才或智能障礙，不論是正常或發展遲緩，衷心希望每個孩子都能將天賦的溝通潛能完全開發出來，達到「心中有愛、溝通無礙」的境界。同時另開闢「溝通障礙問與答」諮詢園地，歡迎大家來函指教。

啟發幼兒溝通潛能專題（一）
為什麼幼兒會有語言溝通障礙?

教學部主任 李淑娥

幼兒的認知發展依照 Piaget 的理論是由感覺動作期開始， 亦即所有的學習， 皆需仰賴感覺動作的輸入管道，包括視覺、聽覺、觸覺、味覺、嗅覺、以及運動覺， 語言的學習須藉多聽、多看、多模仿操作、多說話和多生活經驗來學習， 但在學習過程中，常有一些個人因素和環境因素會干擾學習的效果，茲討論如下:
一、個人因素
1. 生理障礙
(1) 大腦構造與功能: 腦性麻痹、智障、自閉症等個案，常因腦部語言中
樞功能受損而影響語言的學習，包括聽覺理解和口語表達兩方面
。對於語音、語彙、語意、語法、以及語用，其統整、記憶與執
行能力的學習均較緩慢，必須提供加倍（或數倍）的學習機會，
才能顯現效果。大腦中樞功能受損，亦會影響下面的口腔和呼吸
發聲功能。
(2) 口腔構造與功能: 舌頭粗大、牙列不整、硬軟顎有裂縫，或嘴唇、舌
頭、下頷靈活度差，吸吮、咀嚼、吞嚥功能差，都會影響口語的
表達及其清晰度。唇顎裂、腦性麻痺、唐氏症的個案，在口腔的
構造與功能方面，問題很大。唇顎裂必須經由整型外科手術的幫
忙，才能有正常的口腔功能。口腔構造與功能較差的個案，必須
加強口腔動作靈活度的訓練，才能有效改善其發音清晰度。
(3) 呼吸與發聲: 人類的聲音是藉由呼氣的氣流和聲帶的振動才能產生，
呼氣流太弱或聲帶痙攣、無力，均會造成發聲問題，產生細小、
短促或粗啞不悅耳的嗓音。腦性麻痺和唐氏症，發聲障礙比例很
高。
(4) 耳朵: 嬰幼兒學習語言，聽覺模仿是一個很重要的管道，聽障的個案
，因為聽力有不同程度的損失，聽不清楚別人和自己所說的話，
故在語言的理解和表達上，都有不同程度的障礙，必須配戴適合
的聽覺輔助器，如助聽器、人工電子耳等，才能改善語言的學習
。
2. 智能障礙
智能障礙是大腦功能不佳的後遺症之一，會阻礙認知、語言、以及其
他各方面的學習，面對智障幼兒，父母應有耐心與恆心，重複的指導、解
說與練習，直到幼兒學會為止。

3. 情緒障礙
情緒障礙的幼兒，比較不善於處理人際關係，因此與他人溝通互動的
機會也會減少，語言是要靠人際溝通互動來學習，情緒障礙的幼兒語言學
習亦大受影響。父母應詳細觀察記錄情緒發作的原因，找出疏解幼兒情緒
的策略，逐步引導正確的表達方式。有效的溝通表達策略，往往可以減輕
其情緒的發作。
4. 注意力短暫
注意力、持續力時間短暫，容易分心，有時是教材不適合或不是幼兒
有興趣的，有時是大腦功能受損的後遺症，嚴重者可能成過動兒。對發展
遲緩幼兒的教學，教材要有趣、教法要生動活潑、教學時間要由短暫慢慢
延長，幫父母親做家事時的隨機教學，效果最好。
5. 溝通動機差
溝通動機缺乏是發展遲緩幼兒常有的特徵，主要是語言的理解和表達
能力較差，對別人的問題不知如何回答，故「無言以對」；或是對事情發
生的情境不瞭解，不知說什麼；也有因為欠缺觀察探索的經驗，所以無話
可以向別人說；也有因內向畏縮，缺乏自信而不敢表達者。不管原因為何
，都應該體諒其困難而針對原因加以協助。

二、環境因素
1. 經驗剝奪
發展遲緩幼兒常需花費很多時間接受各種治療，加上先天體質抵抗力
較差，有的伴隨肢體或智能障礙，父母多半無暇或不願帶至各種不同場合
，和正常幼兒一樣擴展見聞、增加生活經驗，外在刺激的不足、社會經驗
的缺乏，嚴重減少其學習機會，包含各種不同場合使用的語言在內，剝奪
了理解情境、擴充語彙、與練習說話的機會，所以語言的發展亦受到很大
的影響。
2. 缺乏適當關愛
發展遲緩幼兒常被家人過度保護或忽視，此兩種情況造成父母在要求
幼兒學習時態度易有偏差，也容易養成不正確的情緒行為問題干擾學習效
果。父母對障礙兒的管教，是非標準應該和正常幼兒一致，只是在做法上
依其障礙情形做些變通，才是適當的關愛方式。
3. 專業人員不足
發現幼兒的語言溝通發展有遲緩的症狀，若能及早接受語言治療師的
指導，給予間接或直接的訓練，幼兒的障礙程度才能減至最輕。目前國
內語言治療師極為缺乏，需等待很久方能排入短期的治療，延誤幼兒溝
通潛能的發展。所以家長應積極參加有關語言訓練的「親職教育」課程，
自己能在日常生活中隨機教導孩子的語言溝通技能，才能掌握最佳療育的
契機，協助幼兒溝通能力的發展。

發展遲緩兒童問與答專欄

1. 我的孩子非常挑食，這會影響他說話嗎？
在吃東西的過程中，與說話關係最密切的動作是「閉唇、咀嚼、吸吮和吞嚥」，正確的進食動作可以促進口腔功能的協調發展，包括「吃東西的安全性」和「說話的清晰度」。所以孩子的挑食若只是在「口味」方面的偏好，如喜歡甜食、不喜歡吃青菜等，則不會影響說話。但是，如果孩子只要吃「軟」的食物，不愛吃「硬」的食物；或吃東西時很少充分咀嚼，常囫圇吞；或只會咬不會舔；或張口吞嚥食物。這些不適當的進食方式就會影響口腔動作協調性與靈活度的發展，不但說話受到影響，吃東西也容易嗆到而不安全。（本基金會教學部主任李淑娥）

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【家長身心症狀檢核表】 馬偕醫院精神科 臨床心理師 羅秋怡提供
家長在照顧孩子的同時，也要留意自己的身心狀況，家長請留意是否有下列症狀，若有四項以上且連續超過兩星期者，就是身體在發出警訊，請速向家醫科，身心內科或精神科醫師諮詢，不要再拖了，以免症狀愈發惡化。
1. 身體疲倦…………………………………… 是／否
2. 食慾減低……………………………………是／否
3. 注意力／記憶減退…………………………是／否
4. 頭痛／頭暈…………………………………是／否
5. 胃痛，腸胃不適……………………………是／否
6. 不能忍受噪音………………………………是／否
7. 心悸／胸悶…………………………………是／否
8. 沒耐性………………………………………是／否
9. 常發脾氣，罵人，與人起衝突……………是／否
10. 睡眠不佳，不易入睡，易醒，惡夢.………是／否
11. 月經不順…………………….………………是／否
12. 不快樂………………………………………….是／否
13. 對未來感到沒希望…………………………….是／否