李淑娥老師的講義P7
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幼兒溝通潛能專題（七）
如何提升幼兒的進食和發音技巧～口部動作與功能訓練
教學部主任 李淑娥
人類嘴巴的主要功能有兩種，就是吃飯和說話。很多的研究證實「吃得好才能說得清楚」。所謂吃得好並非要吃山珍海味，而是指「進食的方法」要正確。進食正確不但能吃得安全，減少哽嗆造成吸入性肺炎；更可以協助口部動作的發展，增進發音技巧。幼兒口部動作的協調性與靈活度是進食和發音動作的基礎，雖然幼兒口部功能的障礙大多數是源發於大腦運動皮質部的異常所造成，但我們現今對大腦的瞭解仍很少，所以目前主要還是針對「口部動作」的下游問題來處理。如果幼兒從小一直只喝流質或只吃軟質的食物，很少咀嚼硬的食物，除對口腔內味覺、觸覺之正常化有影響外，常會因為口部的器官較少做靈活的轉動或移動練習，而影響其發音技巧的發展。指導幼兒正確的進食方法，需包含頭、頸、頰、雙唇、舌頭、下頷等部位的動作，這些部位與幼兒的發音動作息息相關。
正常剛出生的寶寶是吸母奶或以奶瓶餵食，四至六個月以後除了嬰兒配方食
品外，還應慢慢增加吃各種不同的半固體或固體食物（即坊間所稱的副食品，如
米糊、麥糊、果泥、青菜泥、稀飯、吐司麵包、蛋黃泥、豆腐、魚鬆、肉鬆、蒸
蛋…），一方面可讓寶寶品嚐不同口味的食物、攝取不同的營養成分；一方面讓
寶寶練習使用不同的食具來進食（湯匙、吸管、杯子、筷子）、逐漸學會和適應
成人的飲食方式。正常幼兒15個月會自己用湯匙吃東西，18個月開始會咀嚼食
物，會用杯子喝水，同時也會開始說出「媽媽」或「爸爸」少數簡單的詞彙。
反觀說話發展慢的身心障礙或發展遲緩幼兒，常常會因為口部動作協調不好
或靈活度較差的原因，一直到三、四歲以上，還只會由奶瓶進食、加上嚴重的偏食習慣，這當然與其障礙嚴重度有關，倘若家長能有計畫的及早調配不同種類、不同質地的固體食物，加上正確的進食姿勢和食器，一定能及早改善幼兒的進食和發音技巧。
一、 影響幼兒進食和發音技巧的因素
喝（吸）液體食物可用奶瓶、鴨嘴杯、吸管杯、湯匙、杯子、吸管等方式，直接吞嚥。吃固體食物要先將食物放入口中，利用前面的門齒咬斷食物、兩旁的臼齒磨碎食物，之後再用舌頭將食物揉合成塊狀向後推壓，引發吞嚥反射，食物就通過咽部再進入食道及胃部。在以上進食的過程中，影響的因素有以下幾方面：
1. 口部構造異常：
唇裂（俗稱兔唇）或顎裂的個案，嘴唇吸吮力量較差，最好使用唇顎裂專用
奶瓶奶嘴餵食。另一方面，也要配合年齡進行唇部和顎部的修補手術，才能
恢復正常功能。
2. 口部感覺異常：
有些個案味覺很敏感，非常偏食，最好能從小給予不同口味的食物，減低其
敏感度。有些個案觸覺過度敏感，會排斥軟質食物或不喜歡硬的食物，有的
排斥刷牙，不喜歡被人碰觸口部周圍；另有些個案觸覺過度鈍感，食物殘留
在口內都沒感覺，也不易察覺舌頭活動位置。有些個案常會將手等物品放入
嘴巴內自我刺激。
3. 口部動作異常：
新生兒口部的反射動作大都在6個月以前就會消失，若尚未消失，常會引發
原始反射使得動作協調不佳，尤其是「咬反射太強」導致嘴巴無法靈活開閉
吃東西。有些個案口部肌肉張力過高，造成口部動作協調困難，咀嚼能力差；
有些個案是肌肉張力過低，造成進食和說話動作緩慢無力，也比較會流口水。
4. 食物的特性：
有些個案喜愛吃熱的食物，有的喜歡冷的食物。有些個案吃泥狀、軟質食物
吞得較容易，有些愛吃硬的食品，有的只要吃可吸吮或喝的液體食物。有的
個案愛吃甜食，有的愛吃鹹的。一般來說，冷的、泥狀和軟質、酸的食物比
較容易引發吞嚥反射，讓吞嚥過程比較順利安全，不易造成哽嗆或食物掉入
氣管。若個案吞嚥過程順利，應逐漸加入不同特性的食物，增加個案味覺接
受度和口腔處理食物的技能。
5. 食器的種類：
奶嘴的形狀大小、湯匙面的深淺大小、握把的形式、吸管的長短、吸管口徑
的大小、吸管的硬度、杯子的高低、杯口的形狀（斜口或缺口）、杯子的把
手、碗的形狀（碗口傾斜）等，都會影響進食的動作，所以先選擇最適合個
案使用的食器，然後慢慢增加其困難度，個案的進食技巧才會跟著提升。
6. 進食的姿勢：
吃東西時一定要注意正確的擺位，身體直立或斜躺均可，面對面餵食比從背
後餵食可提供較多的刺激，必要時採用下頷控制手法幫助個案控制口部動
作，餵食協助逐漸減少，盡量鼓勵個案自己吃。
7. 心理情緒因素：
有時個案當時正在發脾氣，或一直逼他趕快吃的壓力，還是環境中有噪音干
擾，也都會影響個案吃東西的情況，應該盡量避免。
二、 口部感覺異常的處理
口部觸覺異常可利用「按摩」手法促進口部感覺正常化。
1. 針對過度敏感的個案：
使用抑制性撫壓手法來按摩。從比較不敏感的區域，如背部、手臂、腳，做
緊壓、穩定、持續、緩慢、有規則的按摩方式，讓個案有安全、愉快的感覺，
不會排斥接受按摩。再以相同手法按摩胸部、頸部、臉部、到口腔周圍，最
後再用手指進行口腔內牙齦、臉頰按摩。個案可以接受用手按摩後，再用手
指包住紗布、指套牙刷、嬰兒牙刷、軟毛牙刷來按摩口腔或刷牙，漸漸減低
敏感度。
2.針對過度鈍感的個案：
使用誘發性手法來按摩。從比較敏感的口腔周圍、臉部，做輕拍、顫動、斷
續、快速、多變化的按摩方式來刺激，再以相同手法進行口腔內牙齦、臉頰
按摩。若個案不排斥冰刺激，可預先製造小冰棒，按摩前先斷續輕拍口部周
圍及刺激口腔內舌頭、臉頰、軟顎部位，之後按摩效果更佳。
李淑娥老師的講義P6
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幼兒溝通潛能專題（七）
如何提升幼兒的進食和發音技巧～口部動作與功能訓練
教學部主任 李淑娥
人類嘴巴的主要功能有兩種，就是吃飯和說話。很多的研究證實「吃得好才能說得清楚」。所謂吃得好並非要吃山珍海味，而是指「進食的方法」要正確。進食正確不但能吃得安全，減少哽嗆造成吸入性肺炎；更可以協助口部動作的發展，增進發音技巧。幼兒口部動作的協調性與靈活度是進食和發音動作的基礎，雖然幼兒口部功能的障礙大多數是源發於大腦運動皮質部的異常所造成，但我們現今對大腦的瞭解仍很少，所以目前主要還是針對「口部動作」的下游問題來處理。如果幼兒從小一直只喝流質或只吃軟質的食物，很少咀嚼硬的食物，除對口腔內味覺、觸覺之正常化有影響外，常會因為口部的器官較少做靈活的轉動或移動練習，而影響其發音技巧的發展。指導幼兒正確的進食方法，需包含頭、頸、頰、雙唇、舌頭、下頷等部位的動作，這些部位與幼兒的發音動作息息相關。
正常剛出生的寶寶是吸母奶或以奶瓶餵食，四至六個月以後除了嬰兒配方食
品外，還應慢慢增加吃各種不同的半固體或固體食物（即坊間所稱的副食品，如
米糊、麥糊、果泥、青菜泥、稀飯、吐司麵包、蛋黃泥、豆腐、魚鬆、肉鬆、蒸
蛋…），一方面可讓寶寶品嚐不同口味的食物、攝取不同的營養成分；一方面讓
寶寶練習使用不同的食具來進食（湯匙、吸管、杯子、筷子）、逐漸學會和適應
成人的飲食方式。正常幼兒15個月會自己用湯匙吃東西，18個月開始會咀嚼食
物，會用杯子喝水，同時也會開始說出「媽媽」或「爸爸」少數簡單的詞彙。
反觀說話發展慢的身心障礙或發展遲緩幼兒，常常會因為口部動作協調不好
或靈活度較差的原因，一直到三、四歲以上，還只會由奶瓶進食、加上嚴重的偏食習慣，這當然與其障礙嚴重度有關，倘若家長能有計畫的及早調配不同種類、不同質地的固體食物，加上正確的進食姿勢和食器，一定能及早改善幼兒的進食和發音技巧。
一、 影響幼兒進食和發音技巧的因素
喝（吸）液體食物可用奶瓶、鴨嘴杯、吸管杯、湯匙、杯子、吸管等方式，直接吞嚥。吃固體食物要先將食物放入口中，利用前面的門齒咬斷食物、兩旁的臼齒磨碎食物，之後再用舌頭將食物揉合成塊狀向後推壓，引發吞嚥反射，食物就通過咽部再進入食道及胃部。在以上進食的過程中，影響的因素有以下幾方面：
1. 口部構造異常：
唇裂（俗稱兔唇）或顎裂的個案，嘴唇吸吮力量較差，最好使用唇顎裂專用
奶瓶奶嘴餵食。另一方面，也要配合年齡進行唇部和顎部的修補手術，才能
恢復正常功能。
2. 口部感覺異常：
有些個案味覺很敏感，非常偏食，最好能從小給予不同口味的食物，減低其
敏感度。有些個案觸覺過度敏感，會排斥軟質食物或不喜歡硬的食物，有的
排斥刷牙，不喜歡被人碰觸口部周圍；另有些個案觸覺過度鈍感，食物殘留
在口內都沒感覺，也不易察覺舌頭活動位置。有些個案常會將手等物品放入
嘴巴內自我刺激。
3. 口部動作異常：
新生兒口部的反射動作大都在6個月以前就會消失，若尚未消失，常會引發
原始反射使得動作協調不佳，尤其是「咬反射太強」導致嘴巴無法靈活開閉
吃東西。有些個案口部肌肉張力過高，造成口部動作協調困難，咀嚼能力差；
有些個案是肌肉張力過低，造成進食和說話動作緩慢無力，也比較會流口水。
4. 食物的特性：
有些個案喜愛吃熱的食物，有的喜歡冷的食物。有些個案吃泥狀、軟質食物
吞得較容易，有些愛吃硬的食品，有的只要吃可吸吮或喝的液體食物。有的
個案愛吃甜食，有的愛吃鹹的。一般來說，冷的、泥狀和軟質、酸的食物比
較容易引發吞嚥反射，讓吞嚥過程比較順利安全，不易造成哽嗆或食物掉入
氣管。若個案吞嚥過程順利，應逐漸加入不同特性的食物，增加個案味覺接
受度和口腔處理食物的技能。
5. 食器的種類：
奶嘴的形狀大小、湯匙面的深淺大小、握把的形式、吸管的長短、吸管口徑
的大小、吸管的硬度、杯子的高低、杯口的形狀（斜口或缺口）、杯子的把
手、碗的形狀（碗口傾斜）等，都會影響進食的動作，所以先選擇最適合個
案使用的食器，然後慢慢增加其困難度，個案的進食技巧才會跟著提升。
6. 進食的姿勢：
吃東西時一定要注意正確的擺位，身體直立或斜躺均可，面對面餵食比從背
後餵食可提供較多的刺激，必要時採用下頷控制手法幫助個案控制口部動
作，餵食協助逐漸減少，盡量鼓勵個案自己吃。
7. 心理情緒因素：
有時個案當時正在發脾氣，或一直逼他趕快吃的壓力，還是環境中有噪音干
擾，也都會影響個案吃東西的情況，應該盡量避免。
二、 口部感覺異常的處理
口部觸覺異常可利用「按摩」手法促進口部感覺正常化。
1. 針對過度敏感的個案：
使用抑制性撫壓手法來按摩。從比較不敏感的區域，如背部、手臂、腳，做
緊壓、穩定、持續、緩慢、有規則的按摩方式，讓個案有安全、愉快的感覺，
不會排斥接受按摩。再以相同手法按摩胸部、頸部、臉部、到口腔周圍，最
後再用手指進行口腔內牙齦、臉頰按摩。個案可以接受用手按摩後，再用手
指包住紗布、指套牙刷、嬰兒牙刷、軟毛牙刷來按摩口腔或刷牙，漸漸減低
敏感度。
2.針對過度鈍感的個案：
使用誘發性手法來按摩。從比較敏感的口腔周圍、臉部，做輕拍、顫動、斷
續、快速、多變化的按摩方式來刺激，再以相同手法進行口腔內牙齦、臉頰
按摩。若個案不排斥冰刺激，可預先製造小冰棒，按摩前先斷續輕拍口部周
圍及刺激口腔內舌頭、臉頰、軟顎部位，之後按摩效果更佳。
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